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萧山在职职工医疗互助数字化系统正式上线

发布时间:2024年01月09日

  “[萧山职工医疗互助]注意到您近期有就医记录,温馨提醒您可以申报医疗互助补助。”日前,萧山在职职工医疗互助数字化系统正式上线,系全省首创。借助“数字化”手段,打通医保、卫健大数据,AI算法自动计算补助金额,线上“一站式”解决在职职工医疗互助补助申请、审核发放,实现医疗补助应补尽补。上线8天,已累计办理3886人次,发放补助183.4万余元。

  窗口到“指尖”的实时响应
  “线上补助太方便了!只要动动手指就可以,没想到速度这么快。”来自北干街道企业女职工王某是系统上线后的首批受益人。她刚出院,就收到了一条来自萧山区总工会关于申报职工医疗互助补助的提醒短信,她按照提示登录“浙里办”的“职工医疗互助”模块,在线提交了补助申请,仅仅过了4个工作日,3万余元医疗补助就到账了。
  目前,全区在职职工医疗互助年参与职工数达到28.6万人次。以前,职工办理医疗互助补助申请时,需要手工拍照并上传各类医疗凭证。同时后台审核需要人工逐一办理,平均审核打款时间长达1个月左右。由于需要职工自主申请,补助覆盖率还有待进一步提高。
  用数字化转型解决报销手续繁琐、审核工作繁重、补助慢等痛点难点问题。“我们打通了医保、卫健、上级工会系统等部门数据,实现数据资源多跨协同、共建共享。”区总工会有关负责人介绍,通过构建智能化算法,变职工上传资料为大数据多跨协同,变职工个人申请为工会主动推送,所有补助项目均可通过线上申请,实现智能提醒、智能申报、智能审核、智能打款的全流程数字化智能运行。
  据了解,预计补助发放周期将从原来1个月缩短至2—5个工作日,区内每年补助人次将大幅提升,真正做到互助保障服务实时响应、优质高效。

  数字赋能精准提升服务效能
  王女士的案例,也令人不免好奇:系统是如何做到精准智能提醒?又是如何精确进行智能审核?
  这里面有不少数字化手段。系统在收到职工申请后,通过AI智能化算法,对职工的医保和卫健数据进行采集,判断案例是否属于重疾或除外责任。
  运作的前提是,需要职工授权医保和卫健数据。授权后,系统便会自动抓取符合医疗补助申请条件的职工信息,并发送短信提醒。比如职工当天就医产生了费用数据,第二天系统就能了解到情况并及时提醒职工申请补助。
  此外,对于一部分区外就医的职工,在职职工医疗互助申请时仍需拍照上传,不过系统运用了OCR(光学字符识别)技术,可以从图像文件中自动识别文本。对符合补助条件的职工,通过智能核算,计算出最终审定金额,并自动对接财务系统打款到职工账户。
  以“数字”小切口,撬动服务“大民生”,构建“共富”大场景。打造职工医疗互助数字化系统,为广大职工提供更加便捷高效的互助保障服务,对稳定职工队伍、构建和谐劳动关系、助力共同富裕起到了积极作用。

(漏鑫瑞)

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